(Ciencias de Joseleg)(Biología)(Reproducción en los seres vivos)( Enfermedades reproductivas) (Introducción)(Generalidades)(Introducción al VIH)(Etapas de la infección por VIH)(Virus oportunistas)(Bacterias oportunistas)(Protistos oportunistas)(Hongos oportunistas)(Otros síntomas del SIDA)(Transmisión y contagio)(SIDA infantil)(Taxonomía)(Genética)(Como ingresa el VIH al cuerpo, tropismo)(Respuesta inmune)(Ciclo de vida del VIH)(Diversidad y adaptabilidad del VIH)(Diagnostico)(Efecto del VIH en el sistema inmune)(Prevención, tratamiento y epidemiología del VIH)(Descubrimiento del VIH y el SIDA)(VIH, historia y sociedad)(Controversias sociales y negacionismo del VIH y el SIDA)(Algunas infecciones de transmisión sexual)(Desordenes reproductivos masculinos)(Desordenes reproductivos femeninos)(Referencias bibliográficas)
Existen
diversas características que distinguen el VIH de los adultos del de los niños
e infantes. La gran mayoría obtiene su infección por vía vertical, es decir
desde la madre hasta el niño ya sea por la placenta, el parto o la lactancia.
Procedimientos médicos como la cesárea puede disminuir la probabilidad de
infecciones verticales siempre que sean realizados de forma correcta.
Sin
embargo, este tipo de intervenciones solo pueden realizarse de forma correcta
con las instalaciones adecuadas, o lo que es lo mismo, solo pueden realizarse
en países ricos. La mayoría de los
nacimientos en el África subsahariana no cuentan con tanta suerte.
Posiblemente
debido a que la infección por VIH en los recién nacidos es menos contralada
inmunológicamente por los adultos, la infección procede a mayor velocidad. La
mitad de los bebes infectados morirán antas de cumplir los 2 años de edad. Lo
anterior implica que no existe una etapa de latencia como tal si la infección
se realiza antes de que el neonato haya madurado su propio sistema inmune. Por
lo tanto, para la mayoría de los niños infectados la historia natural del VIH
es el de una infección progresiva y continua "sin etapa de latencia"
en caso de que no se intervenga con una terapia antiretroviral.
Sea
cual sea el designado de Dios, lo que sí se puede reprochar moralmente es la
afirmación de que el VIH surge como producto de su ira, especialmente cuando
son los niños los que experimentan este mal a un nivel tan cruel. El VIH es
producto de procesos naturales –de hecho, el modus operandi de la selección
natural negativa es arrasar con las crías de cualquier especie –y la
irresponsabilidad humana durante la era de los imperios coloniales, y como
seres humanos debemos asumir la responsabilidad de su tratamiento.
La
pediatría es la rama de la medicina que se encarga de estudiar las enfermedades
de los infantes, y la subespecialidad del VIH pediátrico se ha convertido en un
área de mayor avance en la reducción de la morbilidad y virulencia, hasta el
punto de casi detener las infecciones verticales. La diseminación de los
métodos de control pediátrico de mujeres en embarazo es solo el segundo lugar
de los esfuerzos para el control y erradicación del VIH, la primera sigue
siendo la búsqueda de una vacuna efectiva.
Para
noviembre de 2007 cerca de 33.2 millones de personas alrededor del mundo están
infectados con el VIH, y 2.5 millones de estos son niños y niñas menores de 15
años. Los menores de 15 años representan cerca del 16,5% de todas las nuevas
infecciones, 7,5% del total absoluto de infecciones y 15,7% de las muertes
anuales por la etapa avanzada de la infección.
El
número de niños que conviven con la infección de VIH era para 2001 de 1,5
millones, mientras que para 2007 ya era de 2,5 millones, y cerca del 90% de
estos casos suceden en el África subsahariana. En este siglo, las muertes
globales debida a la etapa avanzada por la infección del VIH suma entre 33.000
a 360.000 al año. Alrededor del mundo el 4% de todas las muertes infantiles de
menores de 5 años son atribuibles a la etapa avanzada de la infección por VIH.
Las
diferencias de ricos y pobres se acompañan por dos patrones opuestos en la
infección por VIH en el mundo. La infección en los países ricos se encuentra
asociada con diagnósticos tempranos, bajas tasas de infección vertical,
supervivencia prologada gracias a tratamientos con antiretrovirales,
complicaciones a largo plazo, síntomas neuronales a largo plazo, resistencia al
tratamiento a largo plazo y problemas asociados al tránsito de la infancia a la
edad adulta.
Lo
opuesto ocurre para el 95% de los niños infectados con VIH en los países en
desarrollo, donde la falta de un diagnóstico temprano, lactancia de madres
infectadas, acceso a tratamiento tardío o inexistente, y opciones de
tratamiento limitadas a tipo placebo han conllevado a una mortalidad temprana
muy alta.
Estas
características se encuentran directamente relacionadas con la disponibilidad
mundial de antiretrovirales de última generación, un diagnóstico eficiente,
altos niveles educativos, bajas tasas de embarazo en adolescentes, sistemas de
vigilancia médica eficientes y una alimentación apropiada se encuentran
disponibles para la población general.
Los
estudios sobre género son contradictorios y dependen de las condiciones. En
Malawi se encontró una fuerte asociación del VIH postnatal con las niñas, donde
el 12,6% estaban infectadas en contraste con un 6.3% de los niños. En el
contexto Europeo las diferencias entre las tasas de infección no fueron
estadísticamente significativas. Otros estudios en USA y otras regiones
africanas han mostrado una probabilidad de infección semejante a ambos géneros.
Aunque no existe una justificación aparente para resultados tan dispares, se ha
postulado que tal vez los embarazos con varones que se infectan en el útero en
ciertas condiciones ambientales tienden a ser abortados espontáneamente.
El VIH
y la inmigración de niños menores de 15 años a países desarrollados pueden
convertirse en un asunto ético, moral y político particularmente molesto, por
lo que solo mencionaremos algunos datos por el momento. En países con una baja
incidencia del VIH, la infección por inmigración de niños infectados puede
convertirse en un asunto de atención médica emergente.
En
2002, Canadá introdujo la rutina legal de realizar un análisis rutinario de
ELISA para VIH como requisito para aplicar a la residencia, lo cual incluye los
niños elegibles. Desde 2002 hasta 2005 se encontraron 36 casos pediátricos, 32
de los cuales procedían de África. La adquisición en todos los casos fue
vertical. El 94% de los casos tenían todos los requisitos para ingresar a
Canadá.
Los
niños menores de 15 años no pueden ser analizados según la normatividad de
estados Unidos. En un estado de 119 niños nacidos durante o después de ingresar
a los Estados Unidos procedentes de
Bélgica documentó 7 infecciones. La migración es una fuente de HIV pediátrico
en países con bajas tasas de infección, especialmente si provienen de contextos
pobres con violencia y guerras.
Otro asunto ético, moral y políticamente
problemático es la adopción de niños a nivel internacional. Un número
significativo de niños nacidos en países pobres con alta prevalencia de VIH son
adoptados cada año por ciudadanos de naciones ricas como Estados Unidos. Desde
1986 hasta 2003 cerca de 220.000 niños fueron adoptados por ciudadanos
Norteamericanos. A pesar de la amplia preocupación pública a cerca de la
infección por VIH en los niños de adopciones internacionales, el riesgo real es
bajo. En siete estudios, de un total de 1.089 niños adoptados por ciudadanos
norteamericanos, australianos y franceses, ninguno estaba infectado.
A pesar
de que África posee el 68% de las infecciones de adultos, cerca del 90% de los
menores de 15 años infectados en el mundo se encuentran en la región sur del
continente. Se estima que 2 millones de niños infectados y 11.4 millones de
huérfanos por VIH habitan el África subsahariana. La infección en la etapa
avanzada por VIH es la mayor causa de mortalidad ya que exacerba otras
infecciones mortales en sí mismas como la malaria o el ébola.
Los mayores vectores de infección de VIH son la transmisión vertical, la lactancia y la transfusión de productos sanguíneos. Debido a la alta prevalencia en la población, aun las regiones con un sistema de rastreo de donantes presentan altas tasas de infección por transfusión.
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