(Ciencias de Joseleg)(Biología)(Reproducción en los seres vivos)(Reproducción humana)(Introducción)(Historia de vida humana)(Introducción al sistema reproductor)(Regulación hormonal masculina)(Fisiología del sistema reproductor masculino)(Testosterona, masculinidad y reproducción)(La espermatogénesis humana)(Regulación hormonal femenina)(Anatomía del sistema reproductor femenino)(Los estrógenos, la feminidad y la reproducción)(La ovogénesis)(La ovulación y el cuerpo lúteo)(El ciclo menstrual)(El coito efectivo y el viaje de los espermatozoides)(De la fecundación a la implantación)(Gastrulación y formación de los discos embrionarios)(Los sacos embrionarios)(Destinos del disco trilaminar)(Gemelos y las membranas fetales)(Desarrollo fetal y embarazo)(Referencias bibliográficas)(Versión documento word)
(YouTube) Se conoce como gestación múltiple a un fenómeno raro en que más de un
embrión se desarrolla en un mismo ciclo de embarazo. Por lo general la
gestación múltiple más común es la de los gemelos, aunque existen casos
registrados de trillizos, hasta octillizos. La frecuencia de las gestaciones
múltiples se ha incrementado en las últimas décadas de manera substancial, por
ejemplo, cerca del 3% de los nacimientos en los Estados Unidos de América son
gestaciones múltiples. La tasa de gemelos llega gasta 32,6 por cada 1000
nacimientos en 2008. Las causas para esta tendencia son de dos tipos. La
primera es el incremento promedio de la edad de la madre en embarazo en las
sociedades con un capitalismo maduro y tardío; y, por otro lado, aunque de
forma concomitante, se debe al consumo de inductores de fertilidad hormonales.
El nacimiento de
gemelos es una rareza, y como tal la gente tiende a percibirlos a todos en un
mismo saco, sin embargo, existe cierta variedad de tipos diferentes de gemelos.
Aproximadamente el 90% de los gemelos son dicigóticos o fraternales. Estos
gemelos se forman cuando en la competencia por la supervivencia de los
folículos en el ovario, logran sobrevivir dos “o más” hasta el momento en que
el espermatozoide los fertiliza. El porcentaje de incidencia de los gemelos
dicigóticos se duplica después de que la mujer cumple los 35 años o cuando
emplea suplementos hormonales que inducen la fertilidad.
Debido a que son dos óvulos diferentes con una carga recombinada diferente, y que adicionalmente son fertilizados con espermatozoides diferentes, los gemelos dicigóticos no comparten ninguna otra característica física semejante diferente a la edad. Los gemelos dicigóticos pueden tener sexos diferentes, y en casos bastante raros incluso ser de padres diferentes. Los cigotos se implantan de forma independiente, y generalmente cada uno desarrolla su propia placenta, amnios y corion. En otras ocasiones las dos placentas están tan cerca que terminan por fusionarse. Ocasionalmente la sangre de ambos embriones puede generar un mosaico, esto se debe a la posibilidad de que cada embrión posea un tipo de sangre diferente, pero debido a la cercanía de sus membranas embrionarias, los torrentes sanguíneos de cada hermano se mezclan.
Figura 96. Gemelos dicigóticos o fraternos. Los gemelos discigóticos se
generan por la fertilización de dos óvulos independientes, lo cual conlleva a
una implantación independiente de cada embrión, a su vez cada embrión posee su
propia carga genética recombinada, por lo que no serán idénticos. La imagen representa
de arriba hacia abajo: primer clivaje; blastocito; gástrula; feto. (A) los
embriones se implanta lo suficientemente lejos como para que sus membranas
embrionarias sean independientes; (B) los embriones se implantaron cerca y sus
membranas embrionarias se fusionaron.
El segundo tipo de gemelos es el de los monocigóticos. Estos se desarrollan como consecuencia de la separación del embrión en la etapa en que sus células aun poseen la capacidad totipotencial. Como consecuencia, independientemente al modo en que se desarrollen los embriones su similitud serpa extrema. Los gemelos monocigóticos se caracterizan por una gran similitud física, siendo prácticamente indistinguibles exceptuando por las marcas que dejen en ellos diferentes estilos de vida o modos de alimentación. La tasa de nacimiento de los monocigóticos en los estados unidos es de 3-4 por cada 1000 nacimientos según información del 2008.
Figura 97. Gemelos monocigóticos. Los gemelos monocigóticos pueden tener (A)
membranas independientes, producto de la división del embrión antes de formarse
en blastocito; (B) Compartir la placenta "generada a partir del mismo
trofoblasto" debido a división del embrión en el estado de blastocito; (C)
compartir el amnios debido a la división del embrión durante la formación de la
gástrula. De todas, la más peligrosa es la última ya que sin membranas que
separen los embriones estos pueden desarrollarse de forma unida compartiendo
tejidos y órganos.
Los gemelos monocigóticos
pueden ser monovitelinos o bivitelinos. Los bivitelinos se forman es estados de
desarrollo relativamente tempranos, siendo posible su generación desde el
primer clivaje hasta la mórula. En estos casos los embriones forman su propio
blastocito con su propio trofoblasto, el cual dará lugar a membranas
independientes. Pero si la separación del embrión se da en etapas posteriores
como en el blastocito la historia es diferente, si la masa de células internas
o embrioblasto es la que experimenta la separación, se generan dos embriones en
un mismo sistema de membranas, a estos se los conoce como gemelos idénticos
univitelinos. Debido a la falta de separación total de los embrioblastos, estos
pueden desarrollarse de forma unida o compartida, dando como resultado el
nacimiento de los siameses.
Los embarazos con
gemelos tienen un alto riesgo de mortalidad antes del nacimiento “aborto
espontáneo o natural”. Aproximadamente el 60% de los nacimientos de gemelos son
prematuros, y también poseen una alta incidencia de tener una medida de peso
baja al nacer. Todos estos factores hacen que los nacimientos de gemelos tengan
tres veces mayor mortalidad de los nacimientos simples. La incidencia de la
fecundación de gemelos podría ser mucho más alta de los que llegan a estados
fetales o de nacimiento, muchos son abortados espontáneamente en etapas muy
tempranas o poco antes de nacer. Algunos estudios sugieren que solo el 29% de
las mujeres embarazadas con gemelos logran dar a luz al par vivo.
Por lo general cuando los gemelos se desarrollan, cada uno genera un tallo conector con un buen balance de nutrientes para cada uno de los embriones en desarrollo. Pero existen casos en los que uno de los gemelos es más fuerte y absorbe más nutrientes, o en los que uno de los gemelos es reabsorbido dando lugar a un gemelo papiraceus. Los gemelos papiraceus son fetos con menor cantidad de nutrientes y un proceso de desarrollo más lento, lo cual conlleva a que uno de los fetos sea mucho más grande y el otro esté muerto. La retracción del papiraceus ocurre entre el segundo y tercer trimestre de embarazo. En otras ocasiones la reducción de uno de los gemelos no conlleva a la mortalidad inmediata, llegando ambos al nacimiento, uno más grande y el otro más pequeño, aun así, la incidencia de éxito del nacimiento es pobre.
1
2
Figura 98. Anormalidades. (1) El feto papiraceus es un ejemplo de
competencia intrauterina, y que muestra como el efecto del ambiente puede
afectar la manifestación de los genes. (2) Sin embargo en otras ocasiones la unión obliga
a los cirujanos a elegir entre uno de los gemelos, pues si permanecen unidos
por mucho tiempo ambos mueren.
En estados de desarrollo posteriores, como en la formación
del blastoporo y de la canaleta primitiva, los gemelos en desarrollo no se
separan completamente, y da como resultado a la formación der los siameses. Los
siameses son gemelos monocigóticos que se encuentran unidos. La clasificación
de los siameses se da por su grado de unión, siendo la mayoría conexiones
relativamente superficiales en órganos altamente regenerativos como la piel o
el hígado. Algunos logran nacer sin demasiadas complicaciones y son separados
de forma quirúrgica. Otros se encuentran unidos por órganos vitales y
compartidos; aunque algunos logran sobrevivir otros mueren. Muchos de estos
siameses unidos de forma obligatoria terminaban o aun lo pueden hacer en
espectáculos ambulantes altamente degradantes como algunos circos.
No hay comentarios:
Publicar un comentario