domingo, 11 de julio de 2021

Infecciones oportunistas en la etapa de SIDA: Protistos

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Aunque comúnmente se los denomina parásitos y de hecho así se los denomina en la literatura científica en términos de relaciones ecológicas tanto los virus como las bacterias patógenas establecen una relación de parasitismo si viven con o en nuestro interior y nos lastiman. Sin embargo, con el fin de que el lector pueda conectar lo dicho aquí con otros textos haremos referencia a estos organismos clasificados como protistas en la antigua taxonomía de Wittaker como parásitos.

Los protistas son aquellos eucariotas que no se clasifican como un animal, una planta o un hongo. No todos los protistas son parásitos, pero los que lo son pueden entablas ciclos de vida muy complejos como en el caso de Toxoplasma o Plasmodium. Aunque varias parasitemias son muy famosos como la de Plasmodium causante de la enfermedad más mortífera de la actualidad “la malaria”, haremos referencia solo a aquellas parasitemias que han sido reconocidas como oportunistas en un paciente inmunocomprometido.

Como parásito del sistema digestivo lo hemos de tratar con más profundidad en artículos futuros, pero he aquí un resumen. Toxoplasma es un género de parásitos que aprovecha la relación depredador-presa para reproducirse y su característica más representativa es que el depredador sea un felino. Existen toxoplasmas para leones tigres y para el contexto humano el gato.

La especie que infesta al gato doméstico es Toxoplasma gondii. En la presa el parásito genera una etapa aguda y una etapa de latencia o crónica. La etapa aguda se caracteriza por síntomas inespecíficos como los de la gripa, mientras que la etapa crónica es generalmente asintomática y se caracteriza por quistes de protección en los tejidos musculares y del cerebro. El quiste espera hasta que la presa sea devorada por el depredador.

En el depredador genera una etapa aguda caracterizada por una gastroenteritis con diarrea que pasa rápidamente, Las heces durante esta gastroenteritis poseen los quistes que al quedar sobre el pasto son devorados por el herbívoro completando el ciclo. Los humanos entramos allí debido a que podemos consumir accidentalmente rastros de las heces del gato y somos introducidos como la presa, es decir el parasito se enquista en nuestro tejido hasta la muerte.

Con SIDA el problema es que los quistes se reactivan disolviendo los tejidos del cerebro, los pulmones y la sangre asemejándose a una septicemia necrosante, la muerte viene por la falla funcional de los órganos como el cerebro, el pulmón o el corazón. Aunque antes de ello múltiples síntomas neuronales se hacen presentes como demencia, o ceguera.

Ciclo de vida de Toxoplasma gondii. El humano entra en el ciclo de toxoplasma como la presa, así que las larvas del parásito que insertarán en el músculo a la espera de que el depredador nos coma.

Figura 21. Ciclo de vida de Toxoplasma gondii. El humano entra en el ciclo de toxoplasma como la presa, así que las larvas del parásito que insertarán en el músculo a la espera de que el depredador nos coma.

Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium son parásitos apicomplejos “mismo grupo de los plasmodios” que infectan el tracto gastrointestinal. Infectan un solo anfitrión en su ciclo vital generando una dolencia aguda del tracto gastrointestinal con diarrea como principal síntoma. Sus quistes no se encuentran en los tejidos de los herbívoros como en toxoplasma sino en el ambiente, al ser aeróbicos contaminan el aire y los alimentos, por lo que su diseminación se interrumpe con un bien sistema de letrinas y desagües.

En un paciente en etapa de SIDA la isosporiasis/cripstosporiasis/ciclosporiasis puede provocar una gastroenteritis aguda que conlleva a una rápida deshidratación y a la muerte en caso de no ser tratada. Adicionalmente el parásito puede invadir hacia el interior del cuerpo afectando los nódulos linfáticos y otros órganos como los pulmones. El más común es Cryptosporidium pero en su conjunto se las denomina coccidias debido a que generan un cuadro clínico semejante.

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