(Ciencias de Joseleg)(Biología)(Reproducción en los seres vivos)( Enfermedades reproductivas) (Introducción)(Generalidades)(Introducción al VIH)(Etapas de la infección por VIH)(Virus oportunistas)(Bacterias oportunistas)(Protistos oportunistas)(Hongos oportunistas)(Otros síntomas del SIDA)(Transmisión y contagio)(SIDA infantil)(Taxonomía)(Genética)(Como ingresa el VIH al cuerpo, tropismo)(Respuesta inmune)(Ciclo de vida del VIH)(Diversidad y adaptabilidad del VIH)(Diagnostico)(Efecto del VIH en el sistema inmune)(Prevención, tratamiento y epidemiología del VIH)(Descubrimiento del VIH y el SIDA)(VIH, historia y sociedad)(Controversias sociales y negacionismo del VIH y el SIDA)(Algunas infecciones de transmisión sexual)(Desordenes reproductivos masculinos)(Desordenes reproductivos femeninos)(Referencias bibliográficas)
Aunque
antes se lo consideraba un protozoo en años recientes estudios filogenéticos lo
han puesto como grupo hermano de los demás hongos. Su estructura es muy simple
exceptuando su ciclo sexual e infectivo lo cual es típico de los parásitos,
pero carecen de otros organelos como las mitocondrias.
Por su
simplicidad por varios años se lo clasificó en la base del árbol filogenético
de los eucariotas, pero actualmente se lo clasifica formalmente como un hongo
aun cuando muchos manuales de parasitología lo referencian como un protista.
Los síntomas de la microsporidiosis son similares a los de las coccidias
apicomplejas, es decir una infección gastrointestinal. Esta infección solo se
reporta para los pacientes inmunocomprometidos.
Aspergillus
sp
Los
hongos del género Aspergillus son omnipresentes, pueden encontrarse esporas
debido a su crecimiento en una hoja muerta, madera vieja de un tejado, una rata
muerta bajo el piso, granos almacenados por mucho tiempo en condiciones
húmedas, y en general madera muerta.
Debido
a tan cosmopolita distribución deberíamos estar todos enfermos, ¿cierto? Pues
la respuesta nuevamente es que la mayoría somos inmunocompetentes, Aspergillus
es rebotado de nuestros cuerpos gracias a nuestro sistema inmune. En una
persona inmunocomprometida como en los pacientes en la etapa de SIDA provoca la
enfermedad llamada aspergiliosis. Las esporas de Aspergillus son
aerotransportadas, lo que implica que las rutas de entrada son el tracto
digestivo donde el aun ácido del estómago las detiene, el problema es que
atacan los pulmones, que sin células inmunes se convierten en un caldo de
cultivo para el hongo. La infección puede diseminarse al resto del cuerpo como
ocurre en la mayoría de las infecciones oportunistas que en condiciones
diferentes al SIDA se contienen en un órgano específico.
En
África una de las condiciones que ha empeorado la pandemia del VIH y el SIDA
son los múltiples parásitos, virus y hongos, incluso los intentos de ayuda se
convierten en venenos, como por ejemplo el grano para alimentar a la población
desnutrida, el cual si no es almacenado correctamente se convierte en un vector
para Aspergillus.
Los hongos del género Cándida son un comensal común de las mucosas y la piel humana, así como del tracto reproductor femenino.
Figura 22. Infección grave por cándida.
La
candidiasis o infección sistémica por Cándida se da por dos razones. La primera
es por una contaminación de la sangre por la levadura, y la segunda es por un
sistema inmune debilitado. Los síntomas de la candidiasis en un paciente
inmunocomprometido son diversos, en las mucosas se da crecimiento de una
colonia en placa “de color blanco” generalmente asociada a soros o lesiones
causadas por otras enfermedades como los herpes.
Las
mucosas son particularmente vulnerables al ataque de Cándida, tanto las bucales
como las vaginales, del mismo modo puede atacar el tracto gastrointestinal como
en esta imagen de un esófago severamente afectado. En el sistema interno de
órganos ocasionan problemas en los pulmones, visión y corazón que pueden llegar
a ser fatales.
Los
criptococos son hongos del grupo de los basidiomicetos que permanecen en estado
de levadura, la especie que genera problemas médicos se denomina Cryptococcus
albidus.
Aunque es una especie cosmopolita en países como Portugal y por lo tanto hace
parte de la biota normal de comensales en la piel de los individuos
inmunocompetentes, la cuestión es muy diferente en los inmunocomprometidos.
La
enfermedad que se causa se denomina criptocococis caracterizada por lesiones
cutáneas, sistémicas y oculares. Si es inhalado invade los pulmones causando
una neumonía frecuentemente fatal. Este es un perfecto ejemplo de un patógeno
oportunista, mientras el sistema inmune está sano entabla una relación de
comensalita en la piel, pero sin el sistema inmune rápidamente cambia su
relación a una parasítica mortal.
La
especie que genera la enfermedad se denomina Histoplasma capsulatum que causa la enfermedad llamada histoplasmosis, como en la
mayoría de los hongos genera una neumonía aguda. En los pacientes
inmunocompetentes los síntomas se restringen al pulmón y las reinfecciones
presentan síntomas más suaves debido a la memoria del sistema inmune. En los
pacientes inmunocomprometidos se tiene el problema de que los síntomas
pulmonares son más fuertes, se dispersan a los demás órganos y todas las
reinfecciones son igual de peligrosas.
La
histoplasmosis es una enfermedad muy común en los pacientes en etapa de SIDA,
en los brotes más fuertes ha llegado a estar en el 26% de los pacientes con
SIDA en una población grande como Estados Unidos, aunque su prevalencia tiene
un promedio del 5%. Es una de las principales causas de muerte de los pacientes
inmunocomprometidos.
Aunque
actualmente se lo denomina Pneumocystis jirovecii por muchos años fue conocido
como Pneumocystis carinii. Los neumoquistes son comensales normales al interior del
pulmón de los individuos inmunocompetentes. Sin embargo, pasa de comensal a
parásito en el momento en que el sistema inmune se debilita y ya que su
reservorio es el pulmón, este es su primer blanco.
Los
síntomas del neumoquiste explican algunos de los síntomas típicos de la etapa
de SIDA y del síndrome de desgaste como pérdida de peso sin motivo aparente y
sudoraciones nocturnas. Adicionalmente hay fiebre tos sin esputo debido a que
es muy viscoso para poder ser expulsado. La neumonía por neumoquiste también
favorece infecciones secundarias por bacterias complicando el tratamiento. Es
tan común en un paciente inmunocomprometido, que en ausencia de otras causas
como cáncer linfático o tratamiento con inmunosupresores es prácticamente un
aviso de que el paciente ha ingresado en la etapa de SIDA.
Hemos
tratado de cubrir las principales enfermedades oportunistas en la etapa de
SIDA, aunque cabe anotar que algunas enfermedades bacterianas importantes no
fueron mencionadas al ser mortales en sí mismos como el cólera o la
tuberculosis, aunque la tasa de mortalidad de estas enfermedades reemergentes
se ha elevado mucho debido al SIDA.
En
cualquier caso, para resumir, las infecciones oportunistas pueden ocurrir por
bacterias, virus, hongos y parásitos eucarióticos, adicionalmente debido a que
el sistema inmune controla la aparición de células cancerígenas, el cáncer
también es una dolencia que se hace más prevalente en la etapa de SIDA.
Dependiendo de la región habitada por el individuo y las condiciones de
salubridad e higiene el grupo de patógenos que le afectaran cambian de un lugar
a otro incluso al interior de una misma población.
El sarcoma de Kaposi generado por un virus herpes es el más común y generalmente uno de los signos para sospecha de diagnóstico, presentándose en un 20% de la población con HIV. El segundo cáncer más común es el linfoma que causa la muerte de aproximadamente el 16% de los individuos. Ambos canceres están asociaos con el virus del herpes clase 8. En las mujeres compite el cáncer cervical por el virus del papiloma humano.
No hay comentarios:
Publicar un comentario